Cristine Rochol / PMPA

Antes da chegada do verão de 2020, pessoas que residem na região Sul do Brasil que não foram vacinadas contra febre amarela devem ser imunizadas. A recomendação é do Ministério da Saúde (MS).

O plano de ação para monitoramento do período sazonal da doença – maior incidência entre dezembro e maio -, avaliação de risco e priorização das áreas de vacinação foi construído a partir de estudos que indicam a previsão das potenciais rotas de dispersão do vírus da doença no país e da ocorrência de casos da doença em primatas não humanos (PNH) e humanos e à baixa cobertura vacinal na região Sul.

Devem ser vacinados bebês, crianças, adolescentes e adultos entre nove meses e 60 anos incompletos. “A partir dos 60 anos, a avaliação entre risco e benefício deve ser feita por médico”, exalta o médico da Vigilância em Saúde da Secretaria Municipal de Saúde, Juarez Cunha. O esquema previsto no calendário oficial é de uma dose da vacina. Na Capital, a cobertura vacinal de 2018 ficou em 41,55%. Entre janeiro e julho de 2018, o índice foi de 39,4%; em 2019, no mesmo período, chega a 46,28%.

Na rede municipal, a vacina contra febre amarela é oferecida atualmente em 137 salas de vacina instaladas em unidades de saúde. “Não há necessidade de agendamento e o estoque do imunobiológico está normalizado”, explica a enfermeira Renata Capponi, chefe do Núcleo de Imunizações da SMS.

De acordo com a recomendação do MS, a imunização deve ser prioritária entre a população de área rural, ribeirinhas e do entorno de parques e unidades de conservação, trabalhadores rurais, agropecuários, extrativistas e de meio ambiente, viajantes para áreas afetadas, seja trabalhadores ou turistas, além daqueles que residem em áreas com confirmação da circulação do vírus.

A Nota Informativa 169 do MS reforça que o ciclo de febre amarela observado no país é silvestre – os últimos casos de ciclo registrados no Brasil são da década de 1940. A doença é considerada endêmica na região Amazônica, mas nos últimos 20 anos o ressurgimento do vírus tem sido observado em outras regiões do país. A mais recente é de 2014, e os seus efeitos ainda permanecem ativos.

No documento, é frisado que as áreas afetadas nos últimos anos eram indenes, ou seja, onde o vírus não era registrado, como os extremos leste e sul do país, incluindo uma área ampla da Mata Atlântica.

Rota de dispersão - No monitoramento 2014/2015 (julho a julho) o reaparecimento do vírus foi identificado em PNH no Tocantins, fora da área considerada endêmica, chegando a Goiás, Distrito Federal e Minas Gerais. Em 2015/2016, o vírus foi identificado no Sudeste (oeste de São Paulo), estendendo-se para os demais estados da região (MG, SP, ES, RJ) e para a Bahia, no Nordeste. No verão de 2016/2017, foi observado que o vírus se aproximou de áreas metropolitanas densamente povoadas, com populações não vacinadas e com alta infestação do mosquito vetor do ciclo urbano da doença, o Aedes aegypti.

Sul do Brasil - Entre 2017/2018 o vírus persistiu na região, “indicando potencial de dispersão para a Região Sul”, de acordo com a Nota Informativa 169, o que foi confirmado no monitoramento 2018/2019: além da manutenção da transmissão no Sudeste (MG, RJ SP), o vírus foi detectado no Paraná (janeiro de 2019) e em Santa Catarina (março deste ano).

Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2019 foram confirmadas 111 epizootias em PNH e 91 casos humanos de febre amarela no Sudeste e região Sul, com registro de 19 óbitos (letalidade de 20,9%). Do total, 77 casos são de São Paulo, 12 do Paraná e dois de Santa Catarina. Não há registros de casos humanos de febre amarela no Rio Grande do Sul. “Por isso é importante aumentar a cobertura vacinal da população, que está suscetível ao vírus”, enfatiza Juarez Cunha. “Com o aumento da cobertura, diminui o número da população suscetível, o que pode prevenir surtos e óbitos pela doença”, destaca o médico da SMS.

O Plano de Ação prevê que as coberturas vacinais das regiões prioritárias, como Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, sejam aumentadas antes do verão, quando a transmissão do vírus deve aumentar em função do clima. De acordo com os estudos, no Rio Grande do Sul, o vírus da Febre Amarela deve entrar pela região Metropolitana de Porto Alegre e pela região Noroeste do Estado.